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８月３１日，記者了解到，《重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）將于９月１日正式實(shí)施，醫(yī)療保障行政部門(mén)將對(duì)重慶市醫(yī)療保障基金使用信用主體，實(shí)施信用分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管，醫(yī)院、藥店、參保個(gè)人等都將有一份醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用檔案。
“《辦法》的出臺(tái)，為的是更好地用好管好群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。”市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處四級(jí)調(diào)研員龔琤說(shuō)，適用《辦法》的信用主體，是指具有完全民事行為能力的自然人、法人和非法人組織，在醫(yī)療保障基金使用中履行法定職責(zé)、法定義務(wù)或者約定義務(wù)的狀態(tài)，主要分為機(jī)構(gòu)類(lèi)和個(gè)人類(lèi)。其中，機(jī)構(gòu)類(lèi)主要包括醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店等；個(gè)人類(lèi)主要包括參保人員和提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、護(hù)士（師）、藥師、醫(yī)技人員等其他涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)人員。
“我們會(huì)給每個(gè)信用主體建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用檔案，檔案包括信用主體的基本信息、守信信息、失信信息、信用評(píng)價(jià)結(jié)果、歷史信用信息等醫(yī)保信用信息?！饼彫b說(shuō)，根據(jù)這些信息，醫(yī)保部門(mén)會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果確定醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用等級(jí)。
這些信用等級(jí)有什么用呢？按照《辦法》，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)采取積分制計(jì)算得分，滿分為１００分，基準(zhǔn)分為０分，計(jì)分周期為每年的１月１日起至１２月３１日。信用等級(jí)分為五級(jí)：Ａ級(jí)分值為９０分（含９０分）以上，Ｂ級(jí)分值為８０—９０分（含８０分），Ｃ級(jí)分值為７０—８０分（含７０分），Ｄ級(jí)分值為６０—７０分（含６０分），Ｅ級(jí)分值為６０分以下。
“Ｅ級(jí)是最低的一檔，《辦法》還明確了直接列入Ｅ級(jí)的情形?！饼彫b說(shuō)，涉及因違法違規(guī)被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議或連續(xù)兩年被暫停定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，受到處理處罰后拒不改正、拒不執(zhí)行處理處罰決定，拒絕、阻撓或不配合監(jiān)督檢查，在信用等級(jí)評(píng)價(jià)中弄虛作假等七種情況。
“我們會(huì)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)對(duì)信用主體實(shí)施激勵(lì)或懲戒。”龔琤說(shuō)，比如評(píng)定為Ａ級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，將降低日常現(xiàn)場(chǎng)檢查頻次，同等條件下優(yōu)先開(kāi)展醫(yī)療保障新政策業(yè)務(wù)試點(diǎn)等。對(duì)評(píng)定為Ｅ級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將采取增加抽查頻次、不予撥付預(yù)付金等懲戒措施。
對(duì)評(píng)定為Ｄ級(jí)的失信參保人，將采取開(kāi)展醫(yī)保法治教育，重新審核其歷史待遇享受情況、結(jié)算情況、待遇享受資格，在法律允許的范圍內(nèi)公開(kāi)違法、失信信息等懲戒措施。
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